慢性腎臟病已成為影響人類健康的主要疾病之一。目前，我國成人慢性腎臟病的患病率高達(dá)8.2%，約有8200萬成人患有慢性腎臟病，且年輕化趨勢越來越明顯，但該疾病的知曉率僅為12.5%。

　　慢性腎臟病多數(shù)起病緩慢、隱匿，沒有明顯的癥狀。部分患者在發(fā)現(xiàn)該疾病時就已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，有時甚至需要依賴透析或腎移植，因此它也被稱為“沉默的殺手”。那么，人們?nèi)绾文茉缙诎l(fā)現(xiàn)、盡早防治慢性腎臟病呢？

　　一、腎臟的結(jié)構(gòu)

　　正常人有兩個腎臟，左、右各1個，在腰部的脊柱兩側(cè)。常言道“肝臟解毒，腎臟排毒”。我們的腎臟就像兩個天然的“篩子”，把體內(nèi)的廢物、毒素和多余的水分通過尿液排出體外，將有用的營養(yǎng)物質(zhì)留在血液中。當(dāng)然，腎臟還具有重要的內(nèi)分泌功能，參加紅細(xì)胞的生成、血壓的調(diào)節(jié)、鈣磷代謝和骨代謝等。

　　二、什么叫慢性腎臟病

　　各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)或功能異�！�3 個月，包括出現(xiàn)腎臟損傷標(biāo)志（白蛋白尿、尿沉渣異常、腎小管相關(guān)病變、組織學(xué)檢查異常及影像學(xué)檢查異常）或有腎移植病史，伴或不伴腎小球?yàn)V過率（GFR）下降，或不明原因的腎小球?yàn)V過率（GFR）下降（<60毫升/分鐘·1.73平方米）≥3個月。

　　三、慢性腎臟病的報(bào)警信號

　　1.水腫：是腎臟病常見的臨床表現(xiàn)之一，多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼處，晨起時比較明顯，人們會誤認(rèn)為是沒有睡好所致；還容易出現(xiàn)在身體下垂部位，如雙下肢和腳踝處，晨起減輕，活動后水腫加重；

　　2.泡沫尿：醫(yī)學(xué)上也叫蛋白尿。腎臟受損時，蛋白質(zhì)可以從尿液中排出，從而出現(xiàn)像啤酒泡一樣的細(xì)小泡沫，經(jīng)久不消。需要注意的是，如果尿中的泡沫較大，且馬上能向四周散開是正常現(xiàn)象；

　　3.血尿：小便顏色加深、尿色發(fā)紅、洗肉水樣或醬油色；

　　4.高血壓：高血壓也是慢性腎臟病的常見臨床表現(xiàn)，所有血壓高的患者都要檢查有沒有腎臟相關(guān)疾病，尤其是年輕人。

　　當(dāng)然，慢性腎臟病還可以出現(xiàn)尿量異常、夜尿增多、乏力、貧血、食欲不振等臨床表現(xiàn)。

　　四、慢性腎臟病的高危人群

　　我國慢性腎臟病最常見的原因是慢性腎炎，但近年來糖尿病導(dǎo)致的腎臟病也明顯增加。因此，以下高危人群需要關(guān)注腎臟病的早期信號。

　　1.糖尿病患者

　　糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。無論是1型還是2型糖尿病，有30%至40%的患者可出現(xiàn)腎臟損害，而2型糖尿病中有5%的患者確診時就已經(jīng)存在糖尿病腎病。

　　2.高血壓患者

　　高血壓可引起心、肝、腎等臟器損害。當(dāng)高血壓人群出現(xiàn)腎臟損害時，可出現(xiàn)夜尿增多（夜間排尿的次數(shù)和尿量明顯增多）。

　　3.腎結(jié)石患者

　　腎結(jié)石人群容易出現(xiàn)輸尿管梗阻和腎積水，長期的梗阻可導(dǎo)致尿引流不暢，從而出現(xiàn)腎臟疾病。

　　4.高尿酸患者

　　隨著生活方式的改變，如每日一杯奶茶、碳酸飲料，夜宵等常態(tài)化，使我國高尿酸血癥的發(fā)生率增加，高尿酸可導(dǎo)致急性和慢性高尿酸腎損害及尿酸性腎結(jié)石。

　　5.濫用藥物者

　　長期服用止痛藥、中草藥，或各種成分不明的保健品、“補(bǔ)品”、減肥藥等，也可能造成腎臟損害。

　　6.有腎臟病家族史者

　　雖然腎病不一定會遺傳，但很多慢性腎臟病有家族聚集傾向。

　　當(dāng)然，不良生活習(xí)慣人群、有乙型肝炎、丙型肝炎人群、有免疫系統(tǒng)疾病的人群，也是慢性腎臟病的高危人群。

　　五、慢性腎臟病的篩查

　　健康成人建議每年做一次體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。

　　1.尿常規(guī)：尿常規(guī)操作簡單、價格便宜，如出現(xiàn)蛋白尿陽性或紅細(xì)胞陽性需盡早就醫(yī)；

　　2.尿微量白蛋白/肌酐比：糖尿病和高血壓人群可通過此項(xiàng)檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害；

　　3.腎功能：抽血查肌酐及腎小球?yàn)V過率（GFR）水平，如肌酐升高、腎小球?yàn)V過率（GFR）下降也提示腎臟功能異常；

　　4.泌尿系統(tǒng)B超：B超可以輔助檢查腎臟大小、形態(tài)，是否有結(jié)石梗阻等。

　　六、慢性腎臟病的防治

　　1.高危人群應(yīng)盡早篩查：患有糖尿病、高血壓、腎結(jié)石、高尿酸血癥以及肥胖等疾病的患者，要定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，做到心中有數(shù)；

　　2.避免濫用藥物和食物：腎臟是藥物排泄的主要器官，人們需謹(jǐn)慎使用止痛藥、中草藥、護(hù)胃藥和各種“保健藥”，避免食用魚膽，尤其是慢性腎臟病患者；

　　3.積極治療原發(fā)�。河刑悄虿　⒏哐獕�、高尿酸等基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)積極就診，控制血糖、血壓等；有自身免疫系疾病患者需要使用免疫抑制劑；病毒性肝炎患者也應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物；

　　4.有效控制并發(fā)癥：慢性腎臟病可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如貧血、代謝性酸中毒，高血壓、心功能衰竭、高鉀血癥等，患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，延緩疾病的進(jìn)展；

　　5.健康的生活方式：不良的生活習(xí)慣可導(dǎo)致慢性腎臟病的進(jìn)展。要注意避免高蛋白、高血脂、高鹽飲食，多吃新鮮蔬菜和瓜果，不吸煙喝酒，不要熬夜，加強(qiáng)體育鍛煉。

　�。ㄗ髡撸亨囘M(jìn)，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師）